Data-driven, cross-disciplinary collaboration: lessons learned at the largest academic health center in Latin America during the COVID-19 pandemic.

Introduction: The COVID-19 pandemic has prompted global research efforts to reduce infection impact, highlighting the potential of cross-disciplinary collaboration to enhance research quality and efficiency. Methods: At the FMUSP-HC academic health system, we implemented innovative flow management routines for collecting, organizing and analyzing demographic data, COVID-related data and biological materials from over 4,500 patients with confirmed SARS-CoV-2 infection hospitalized from 2020 to 2022. This strategy was mainly planned in three areas: organizing a database with data from the hospitalizations; setting-up a multidisciplinary taskforce to conduct follow-up assessments after discharge; and organizing a biobank. Additionally, a COVID-19 curated collection was created within the institutional digital library of academic papers to map the research output. Results: Over the course of the experience, the possible benefits and challenges of this type of research support approach were identified and discussed, leading to a set of recommended strategies to enhance collaboration within the research institution. Demographic and clinical data from COVID-19 hospitalizations were compiled in a database including adults and a minority of children and adolescents with laboratory confirmed COVID-19, covering 2020-2022, with approximately 350 fields per patient. To date, this database has been used in 16 published studies. Additionally, we assessed 700 adults 6 to 11 months after hospitalization through comprehensive, multidisciplinary in-person evaluations; this database, comprising around 2000 fields per subject, was used in 15 publications. Furthermore, thousands of blood samples collected during the acute phase and follow-up assessments remain stored for future investigations. To date, more than 3,700 aliquots have been used in ongoing research investigating various aspects of COVID-19. Lastly, the mapping of the overall research output revealed that between 2020 and 2022 our academic system produced 1,394 scientific articles on COVID-19. Discussion: Research is a crucial component of an effective epidemic response, and the preparation process should include a well-defined plan for organizing and sharing resources. The initiatives described in the present paper were successful in our aim to foster large-scale research in our institution. Although a single model may not be appropriate for all contexts, cross-disciplinary collaboration and open data sharing should make health research systems more efficient to generate the best evidence.

[Air pollution and respiratory and cardiovascular diseases: a time series study in Cubatão, São Paulo State, Brazil]. / Poluição do ar e doenças respiratórias e cardiovasculares: estudo de séries temporais em Cubatão, São Paulo, Brasil.

This study evaluated the association between air pollution and hospital admissions due to respiratory and cardiovascular diseases in Cubatão, São Paulo State, Brazil. Generalized additive Poisson regression models were used to model daily concentrations of particulate matter (PM10), sulfur dioxide (SO2), and ozone (O3) and daily hospital admissions counts. Explanatory variables were temperature, relative humidity, day of the week, and holidays. For each increment of 10µg/m³ in PM10, we found an excess of 4.25 % (95%CI: 2.82; 71), 5.74% (95%CI: 3.80; 7.71), and 2.29% (95%CI: 0.86; 3.73) in admissions due to respiratory diseases for all ages, respiratory diseases in children under 5 years old, and cardiovascular diseases in adults over 39 years of age, respectively. For SO2, the increase was 3.51% (IC95%: 1.24; 5.83) for cardiovascular diseases in adults more than 39 years. For O3, the increase was 2.85% (IC95%: 0.77; 4.98) for cardiovascular diseases in adults more than 39 years of age and 3.91% (IC95%: 1.37; 6.51) for respiratory diseases in children under 5 years old. Air pollution has serious impacts on health in Cubatão, thus emphasizing the need for air quality control policies.

Poluição do ar e doenças respiratórias e cardiovasculares: estudo de séries temporais em Cubatão, São Paulo, Brasil / Air pollution and respiratory and cardiovascular diseases: a time series study in Cubatão, São Paulo State, Brazil / La contaminación del aire y las enfermedades respiratorias y cardiovasculares: estudio de series temporales en Cubatão, São Paulo, Brasil

Foi avaliado o impacto da poluição do ar nas internações por doenças respiratórias e cardiovasculares em residentes do Município de Cuba-tão, São Paulo, Brasil. Utilizaram-se modelos de séries temporais, com modelos aditivos generalizados, em regressão de Poisson, testando como variáveis independentes as concentrações diárias de material particulado (PM10); dióxido de enxofre (SO2) e o ozônio (O3). Como variáveis de controle a temperatura, umidade, dias da semana e feriados. Para cada incremento de 10µg/m³ de PM10, encontrou-se um excesso de internações de 4,25% (IC95%: 2,82; 5,71); 5,74% (IC95%: 3,80; 7,71) e 2,29% (IC95%: 0,86; 3,73) para doenças respiratórias totais, doenças respiratórias em menores de 5 anos e doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos, respectivamente. O SO2 apresentou relação com as doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos de 3,51% (IC95%: 1,24; 5,83) e o O3 com as doenças cardiovasculares em maiores de 39 anos: 2,85% (IC95%: 0,77; 4,98) e doenças respiratórias em menores de 5 anos: 3,91% (IC95%: 1,37; 6,51). Os efeitos da poluição atmosférica na saúde em Cubatão são pronunciados, indicando a necessidade de melhoria das políticas de controle.

This study evaluated the association between air pollution and hospital admissions due to respiratory and cardiovascular diseases in Cubatão, São Paulo State, Brazil. Generalized additive Poisson regression models were used to model daily concentrations of particulate matter (PM10), sulfur dioxide (SO2), and ozone (O3) and daily hospital admissions counts. Explanatory variables were temperature, relative humidity, day of the week, and holidays. For each increment of 10µg/m³ in PM10, we found an excess of 4.25 % (95%CI: 2.82; 71), 5.74% (95%CI: 3.80; 7.71), and 2.29% (95%CI: 0.86; 3.73) in admissions due to respiratory diseases for all ages, respiratory diseases in children under 5 years old, and cardiovascular diseases in adults over 39 years of age, respectively. For SO2, the increase was 3.51% (IC95%: 1.24; 5.83) for cardiovascular diseases in adults more than 39 years. For O3, the increase was 2.85% (IC95%: 0.77; 4.98) for cardiovascular diseases in adults more than 39 years of age and 3.91% (IC95%: 1.37; 6.51) for respiratory diseases in children under 5 years old. Air pollution has serious impacts on health in Cubatão, thus emphasizing the need for air quality control policies.

Se utilizaron análisis de series temporales con modelos aditivos generalizados en regresión de Poisson, además, para la prueba de las variables independientes se consideraron las concentraciones diarias de material particulado (PM10), dióxido de azufre (SO2) y ozono (O3). Como variables de control se consideraron: la temperatura, humedad, los días de la semana y festivos. Por cada incremento de PM10 10µg/m³, se encontró un exceso de hospitalizaciones de un 4,25% (IC95%: 2,82; 5,71), 5,74% (IC95%: 3,80; 7,71) y 2,29% (IC95%: 0,86; 3,73) para las enfermedades respiratorias en todas las edades, las enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años y la enfermedad cardiovascular en adultos mayores de 39 años, respectivamente. El SO2 se relacionó con las enfermedades cardiovasculares en adultos mayores de 39 años en el 3,51% (IC95%: 1,24; 5,83) y O3 con enfermedades cardiovasculares en adultos mayores de 39 años: 2,85% (IC95%: 0,77; 4,98) y enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años: 3,91% (IC95%: 1,37; 6,51). Los efectos de la contaminación atmosférica sobre la salud en Cubatão son elevados, lo que indica la necesidad de revisión en las políticas públicas de control.

Neoplasias malignas cutânea: estudo epidemiológico / Cutaneous malignant neoplasias: study epidemiologist

Fundamentos: O câncer no mundo, atualmente é o de pele. Sua incidência vem aumentando significativamente, porém o número de casos exatos não é conhecido, especialmente no Brasil. Objetivo: Atualização do levantamento estatístico de câncer de pele feito no Serviço de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC em 1987. Material e Métodos: Em um levantamento de 50.000 prontuários correspondentes ao período de janeiro de 1987 a Dezembro de 1998,realizou-se um estudo retrospectivo de 1040 pacientes que apresentavam 1194 neoplasias malignas de pele, diagnosticadas por exame anatomopatológico e posteriormente submetidas a tratamento cirúrgico no Serviço de Dermatologia da Faculdade de Medicina do ABC. Resultado: O tumor de pele mais encontrado foi o Carcinoma basocelular (CBC) 73,3%, seguido pelo carcinoma espinocelular (CEC) 18,8%, doença de Bowen 4,86% e melanoma 3,0%. Conclusões: Os resultados encontrados foram compatíveis com os relatados na literatura, exceto pelo predomínio do sexo feminino nos casos de carcinoma basocelular em nosso estudo.

Tendência secular da doença respiratória na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in child respiratory diseases in S. Paulo City, Brazil (1984-1996)

Objetivo: Estimar a prevalência e a distribuiçäo social da doença respiratória na infância, estabelecer a tendência secular dessa enfermidade e analisar sua determinaçäo, com base nos dados coletados por dois inquéritos domiciliares realizados na cidade de Säo Paulo, SP, em 1984/84 e 1995/96. Métodos: Os inquéritos estudaram amostras probabilísticas da populaçäo residente na cidade com idades entre zero e 59 meses (1.016 em 1984/85 e 1.280 em 1995/96). Nos dois inquéritos estimou-se a prevalência instantânea da doença respiratória alta (acima da epiglote) e da doença respiratória baixa com e sem chiado à ausculta pulmonar. A ocorrência da doença respiratória foi aferida por exames clínicos realizados em dias aleatórios, nos próprios domicílios das crianças, por médicos pediatras devidamente treinados e padronizados quanto ao diagnóstico da doença. Os exames clínicos incluíam a anamnese do dia, antecedentes de doença respiratória e o exame físico completo da criança, incluindo inspeçäo da oro-faringe, otoscopia e ausculta pulmonar. Resultados/Conclusöes: Houve entre os inquéritos aumentos expressivos na prevalência instantânea da doença respiratória alta (de 22,2 por cento para 38,8 por cento) e da doença respiratória baixa com e sem chiado (de 6,0 por cento para 10,0 por cento e de 0,8 por cento para 2,8 por cento, respectivamente). No caso da doença alta e da doença baixa sem chiado, o aumento é generalizado nos vários estratos sociais, o que näo altera, no período, a situaçäo discretamente menos favorável dos estratos de menor renda. No caso da doença baixa com chiado, o aumento se restringe aos estratos de renda baixa e intermediária, sendo particularmente intenso no estrato de menor renda, o que determina o surgimento de uma forte relaçäo inversa entre a doença e a renda familiar. Mudanças positivas em determinantes distais das doenças respiratórias (renda familiar e escolaridade materna) e em variáveis relacionadas à salubridade das moradias justificariam declínio modesto, e näo aumento, das doenças respiratórias na cidade. O aumento na freqüência a creches, observado no período, poderia contrabalançar o efeito positivo das melhorias em variáveis sócio-econômicas e ambientais, mas näo seria suficiente para justificar o aumento das doenças respiratórias na cidade

Evoluçäo da desnutriçäo infantil / Evolution of infant malnutrition

Analisa dois inquéritos nutricionais de abrangência nacional, no que se refere à evoluçäo de fatores que influenciam o atendimento das necessidades básicas de uma populaçäo

Evoluçäo da altura dos brasileiros / Height evolution of the Brazilians

Resgata a tendência secular do crescimento no Brasil em um período de três décadas, apoiado em dados de inquéritos antropométricos nacionais realizados em meados da década de 70 e no final da década de 80

O estado nutricional das crianças brasileiras: a trajetória de 1975 a 1989 / The nutritional status of Brazilian children: the trajetory from 1975 to 1989

Faz o balanço líquido das décadas de 70 e 80, seja com relaçäo à saúde infantil, com relaçäo às condiçöes gerais de vida da populaçäo, analisando dois inquéritos nutricionais de abrangência nacional

O estado nutricional das crianças brasileiras: a trajetória de 1975 a 1989 / The nutritional status of Brazilian children: the trajetory from 1975 to 1989

Faz o balanço líquido das décadas de 70 e 80, seja com relaçäo à saúde infantil, com relaçäo às condiçöes gerais de vida da populaçäo, analisando dois inquéritos nutricionais de abrangência nacional (AU)